zapalenie zatok przynosowych
-patologia kompleksu ujściowo-przewodowego
-naturalne ujście zatoki - drożność = prawidłowa wentylacja zatoki i droga odpływu wydzieliny (transport śluzowo-rzęskowy)
-obrzęk błony ślu nosa - zaburzenie odpływu wydzieliny, wentylacji, drenażu i ochrony zatoki
-upośledzenie ruchu rzęsek - bakterie do wnętrza zatoki
-przyczyny obrzęku - przerost migdała gardłowego, skrzywienie przegrody, pogrubienie małżowiny środkowej, zwężenie ujścia zatoki, wirus, alergia, dym tytoniowy, spaliny, refluks
20% zębopochodne
-ostre 4 tygodnie -> podostre z nawrotami 4-12 tygodni -> przewlekłe > 12 tygodni
leczenie zapalenia zatok
-antybiotyk
-GKS donosowy/ ogólny
-mukolityki
-ksylometazolina, przeciwleukotrienowe, kromony - obkurczenie bł ślu
-p/histaminowe II gen
polipy nosa i zatok przynosowych
groniaste twory łagodnie zmienionej i obrzękniętej błony ślu od str przewodów nosowych w kier jam nosa - długotrwały obrzęk śluzówki + zaburzenia krążenia w szypule tworzącego się uwypuklenia wypełnionego płynem surowiczym / śluzowym
-80% + eozynofilia/ nietolerancja ASA
-zanieczyszczenie środowiska
-astma, przewlekłe ropne zap zatok, mukowiscydoza, zespoły pierwotnej dyskinezy rzęsek, alergiczne grzybicze zap zatok, zespoły niedoborów immunologicznych
leczenie polipów nosa i zatok
-donosowe GKS - kontrolowanie procesu rozrostu zmian polipowatych
-okresowo - antybiotyki przy nadkażeniu
-oburczanie bł ślu
-polipy neutrofilowe - leczenie chirurgiczne
-polipy eozynofilowe - farmakoterapia
polip choanalny
polip gł z bocznej ściany jamy nosowej -> przemieszczający się do cz. nosowej gardła
-pojedynczo, jednostronnie - upośledzenie drożności jednostr -> zniesienie drożności
-doszczętne usunięcie
alergiczne nieżyty nosa
stan zapalny wyw alergenem wziewnym / pokarmowym + objawy ze str spojówek, bł ślu gardła, krtani, zatok, ucha, jelit, skóry
nieżyt okresowy (sezonowy) <4 dni w tygodniu / < 4 tygodni
-nieżyt przewlekły całoroczny - > 4 dni w tygodniu i > 4 tygodni
-wysięk z nosa + obrzęk małżowin nosowych + świąd nosa i kichanie
-unikanie ekspozycji, p/histaminowe, uporczywe objawy - GKS donosowy ew krótkotrwale p.o. GKS
katar sienny - sezonowy pyłkowy alergiczny nieżyt nosa
ekspozycja na alergeny sezonowe, ok 15%
-pyłki drzew, zbóż, chwastów, traw, zarodniki pleśni, zanieczyszczone powietrze
-ostatni tydzień lutego, najwcześniej południe PL, pyłkowica drzew
-pyłkowica traw - koniec maja, krzyżowa pokarmowa na kleik, mąkę jeczmienna, żyta
-pyłkowica chwastów - od połowy lipca do końca września, krzyżowa pokarmowa surowe warzywa i owoce - seler, marchew, melon
-suchość, zawadzanie w gardle, łzawienie, obrzęk powiek, wodnista wydzielina z nosa, świąd, kichanie
-p/histaminowe, kromony, dospojówkowo kwas kromoglikowy
cuchnięcie z nosa
*ciało obce w jamie nosa/zatokach - kamień nosowy
*skrzepy krwi w jamach nosa/zatokach
*zanikowy nieżyt nosa z cuchnieniem (ozena)
*zap bł ślu wirusowe - odra, grypa, ospa, różyczka, bakteryjne - ropnie okołozębowe, języka, ślinianek
*stomatologiczne - próchnica, protezy
*ropne zębopochodne zap zatok
*neo
*ch. p.pokarmowego
*ch. gardła
laryngolog - badanie fiberoskopowe
neo nosa i zatok
-łagodne - poch nabłonkowego - brodawczak, gruczolak, poch nienabłonkowego - włókniak, naczyniak, naczyniakowłókniak, kostniak, chrzęstniak, śluzak
-złośliwe - rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak
-M 2:1
*ekspozycja na pył drzewny - gruczolakorak, opary aluminium, niklu, przemysł skórny, tekstylny, konserwacja żywności, środki ochrony roślin
*palenie - rak płaskonabłonkowy
*niedrożność jednostr, krwawienie, cuchnienie, wyciek z nosa, silny ból zdrowych zębów
*operacja -> radioterapia, chemioterapia
włókniak młodzieńczy
naczyniakowłókniak - z tk łącznej zbitej z bogatą siecią naczyń krwionośnych
-neo łagodny - najczęstszy w nosogardle
-gł M 14-18 lat
-obfite krwotoki - zagrażające życiu
-upośledzenie drożności nosa + nawracające krwawienia z nosa + niedosłuch przewodzeniowy + masa guza w cz nosowej gardła, ew deformacje policzka, wytrzeszcz
-radykalne usunięcie całego guza
-krwawienie - o/laryngologiczny